Penilná protéza – moderné riešenie pre mužov s erektilnou dysfunkciou
Erektilná dysfunkcia je častým, ale stále tabuizovaným problémom, ktorý zásadne ovplyvňuje kvalitu života.
Najmä po operáciách prostaty, pri neurologických ochoreniach či iných zdravotných komplikáciách môže dôjsť k trvalému narušeniu erekcie. Keď konzervatívna liečba zlyháva, prichádza do úvahy inovatívna možnosť – implantácia penilnej protézy.
Postup liečby – od tabletiek po implantát
Liečba sa štandardne začína perorálnymi liekmi. Ak nezaberajú, pacient môže vyskúšať injekčnú aplikáciu liekov, čo je účinnejšia, ale pre niektorých menej komfortná možnosť.
Alternatívy ako vákuové pumpy či rázová vlna sú v praxi skôr doplnkové metódy a nie sú súčasťou bežnej výbavy všetkých pracovísk. V prípade neúčinnosti či odmietnutia injekčnej liečby zostáva jediná trvalá voľba – chirurgická implantácia penilnej protézy.
Kto je vhodným kandidátom?
Pred zákrokom lekár posudzuje:
- schopnosť pacienta ovládať pumpu,
- prítomnosť infekcií alebo komplikácií v oblasti panvy a genitálií,
- pridružené ochorenia, ako je napr. cukrovka (ktorá nie je kontraindikáciou, ale zvyšuje riziko infekcie).
Pacient musí zároveň rozumieť tomu, že hoci získa funkčnú erekciu, tá nebude identická s jeho prirodzenou. Ďalej možno očakávať mierne skrátenie penisu, najčastejšie sa jedná o stratu 1-2 cm.
Čo sa týka citlivosti, kožnej a erotogénnej citlivosti žaluďa a penisu, tá je u väčšiny pacientov zachovaná, pacient naďalej cíti dotyk, teplo, chlad a iné podnety. Väčšina mužov je schopná dosiahnuť orgazmus a dokonca aj ejakuláciu, ak boli tieto funkcie prítomné pred operáciou. Ak došlo k poruche nervov (napr. pri operácii prostaty), ejakulácia môže byť ovplyvnená, ale nie kvôli samotnej protéze.
Typy protéz
- Nafukovateľná protéza (AMS 700)
Najčastejšie používaný model, ktorý pozostáva z pumpy v miešku, rezervoára v podbruší a dvoch implantátov v tele penisu (do priestorov v oboch kavernóznych telieskach). Umožňuje vyvolať aj deaktivovať erekciu podľa potreby. Výhodou je prirodzený vzhľad a funkcia. Životnosť implantátu je približne 10 rokov. - Semi-rigidná protéza
Neustále tuhá, pacient si ju môže manuálne ohýbať podľa potreby erekcie. Je lacnejšia, s jednoduchšou operáciou a kratšou rekonvalescenciou. Nevýhodou je trvalá tuhosť.
Skúsenosti z praxe v Nemocnici Bory v Bratislave
Na Slovensku je len niekoľko pracovísk, kde sa implantácie vykonávajú. V Nemocnici Bory tento zákrok vykonáva MUDr. Miroslav Albert, lekár špecialista v oblasti urológie, ktorý absolvoval odborný tréning v Madride, za asistencie firmy Boston – výrobcu protéz.
Prvá operácia v Nemocnici Bory prebiehala pod dohľadom skúseného zahraničného proktora. Pri každej operácii je prítomný aj zástupca firmy na výrobu protéz, ktorý pomáha s presným meraním a výberom vhodnej veľkosti implantátu. Ešte pred samotným zákrokom sa pacienti v ambulancii zoznámia s ukážkovým modelom pumpy.
Ako prebieha operácia?
Zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii cez päť centimetrový rez medzi penisom a mieškom, cez ktorý sa zavádzajú všetky potrebné komponenty. Po jednom dni hospitalizácie pacient odchádza domov.
V prvých dvoch týždňoch by mal pacient obmedziť zvýšenú fyzickú aktivitu a sedieť na mäkkom podklade. Zároveň je potrebné sa vyhnúť bicyklovaniu až kým nepríde k úplnému zahojeniu rany.
Výhodou je, že pacient nemusí ísť na vyberanie stehov, keďže sú vstrebateľné a navštívi Nemocnicu Bory v Bratislave až po šiestich týždňoch, kedy sa zároveň vykoná prvá aktivácia.
Psychologický aspekt
Zákrok má výrazne pozitívny dopad na psychiku pacienta. Muži, ktorí dlhodobo zápasia s erektilnou dysfunkciou, často trpia zníženým sebavedomím, frustráciou a pocitom straty mužnosti. Možnosť chirurgickej liečby im prináša nádej na návrat k plnohodnotnému životu.
Výrazne sa tým zlepšuje aj kvalita partnerského života. Pacienti, ktorí sa už „rozlúčili“ s predstavou intímneho kontaktu, môžu opäť nadobudnúť kontrolu nad vlastným telom a zažiť psychickú úľavu spojenú s obnovením sexuálnej funkcie.
Prvá operácia v Nemocnici Bory
Prvý zákrok na Urologickom pracovisku Nemocnice Bory podstúpil šesťdesiat ročný muž po radikálnej prostatektómii, u ktorého konzervatívna liečba zlyhala. Podstúpil implantáciu bez komplikácií a aktuálne čaká na aktiváciu pumpy – prvý krok k obnove plnohodnotného sexuálneho života.
