Gynekológia a pôrodníctvo v Nemocnici Bory

Gynekológia a pôrodníctvo je súčasťou programu Žena a dieťa, zastrešuje odbory gynekológie a pôrodníctva a neonatológie, ktoré  sa v mnohých oblastiach prelínajú. Kladieme dôraz na dodržiavanie ERAS operačných protokolov, čo pre pacienta znamená lepšie zotavenie a rýchly návrat do života. 

Minimálnym štandardom je pre nás medicína založená na dôkazoch. Pracujeme s najmodernejším vybavením v príjemnom prostredí, dobrom kolektíve pod skúseným vedením.

Centrum onkogynekológie a urogynekológie

Nemocnica Bory je referenčným centrom onkogynekológie a urogynekológie a benígnej gynekológie nielen pre sieť Penta Hospitals, ale pre celé Slovensko. Realizujeme:

• komplexnú prípravu pacientky na operáciu,
• poskytujeme zákroky v rámci jednodňovej chirurgie,
• široké spektrum gynekologických operačných výkonov s dôrazom na miniinvazívnu diagnostiku,
• od zákrokov v rámci jednodňovej chirurgie po hysteroskopické, laparoskopické a robotické operácie,
• vykonávame vaginálne a abdominálne operácie, vrátane rekonštrukčnej chirurgie.

Najmodernejšia a najväčšia pôrodnica na Slovensku

Hrdíme sa najmodernejšou pôrodnicou na Slovensku. Pôrodnica Bory kladie dôraz na kvalitnú zdravotnú starostlivosť v príjemnom prostredí. Zabezpečujeme individuálnu starostlivosť v trpezlivej a priateľskej atmosfére pod dohľadom skúsených pôrodných asistentiek a lekárov.

• Pacientky s fyziologickou graviditou navštevujú poradne od 36. gestačného týždňa - prenatálna poradňa.
• Pacientky s rizikovou graviditou môžu navštevovať poradne od začiatku gravidity po odoslaní gynekológom prvého kontaktu - Ambulancia pre rizikovú tehotnosť.

V rámci prenatálnej diagnostiky vykonávame nielen prenatálnu diagnostiku, ale následne komplexný manažment vrodených vývojových chýb. Vykonávame aj viaceré pôrodnícke zákroky, väčšinou ambulantne.

Centrum fetálnej medicíny

Súčasťou pôrodníctva máme skúsený tím zameraný na rizikovú graviditu, fetálnu medicínu a prenatálnu diagnostiku. Ak pacientka z nejakých dôvodov musí byť počas tehotenstva hospitalizovaná, starostlivosť je poskytovaná na samostatnej izbe so sociálnym zariadením s možnosťou prítomnosti sprevádzajúcej osoby počas celého pobytu.

Rozbehli sme zákroky laserovej ablácie pri komplikáciach viacplodovej gravidity.

Objednanie sa

Pacientky odoslané ambulantným gynekológom prvého kontaktu sa môžu objednať

• telefonicky na čísle 0950 105 510 v čase od 13.00 do 15.00 h.,
• osobne na recepcii C nemocnice v čase od 7.30 do 14.00 h.

Pri neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientkám, u ktorých došlo k náhlej zmene zdravotného stavu alebo v život ohrozujúcich situáciách spôsobených gynekologickou príčinou je pracovisko urgentu otvorené nepretržite počas pracovného týždňa, víkendu aj dní pracovného pokoja. Staroslitvosť posyktujeme gynekologickým pacientkam po 15. roku života.

Registrácia na pôrod

• Najbližšia registrácia na decembrové termíny pôrodov prebehne 19. septembra 2024.
• Upozorňujeme mamičky, že prihlasovanie prebieha vždy na tomto linku: https://rezervacie.porodnicabory.sk.
• Informácie o doplnkových programoch Nateo sa dozviete na www.nateo.sk.

Onkogynekológia

Onkogynekológia je odbor, ktorý sa zaoberá prevenciou, diagnostikou a liečbou predrakovinových a rakovinových ochorení ženských pohlavných orgánov, ako sú nádory:

• krčka maternice,
• vaječníkov,
• vajíčkovodov,
• tela maternice,
• pošvy a vulvy.

K pacientkám pristupujeme komplexne a multiodborovo.

Komplexná starostlivosť o onkologické pacientky

Po ambulantnej starostlivosti sa stav pacientky hodnotí komplexne. Naše vyšetrenie zahŕňa:

• gynekologické vaginálne a abdominálne vyšetrenie odobratím vzoriek z krčka maternice (LBC cytológia, HPV ster) a tela maternice (Pipelova biopsia),
• realizujeme kolposkopické vyšetrenie,
• komplexné onkogynekologické ultrasonografické vyšetrenie.

V spolupráci s oddelením rádiodiagnostiky v prípade indikácie dopĺňame MR, CT, PET-CT. Následne je ďalší postup a liečba zhodnotená multidisciplinárnym onkogynekologickým panelom expertov (onkoboard) v zložení: onkogynekológ, rádiodiagnostik, patológ, radiačný onkológ a klinický onkológ.

Operačné výkony a onkogynekológia

Súčasťou liečby onkogynekologických ochorení je častokrát rozsiahly a pomerne zložitý operačný výkon. V našom onkogynekologickom centre poskytujeme úplné spektrum operačných techník a prístupov, vrátane robotickej chirurgie.

Pri dodržovaní ERAS operačných protokolov sa snažíme o dodržanie najoptimálnejšej perioperačnej starostlivosti s dôrazom na mini invazívnosť výkonu, včasnú mobilizáciu a realimentáciu pacientov. Po prepustení pacientok sa čaká na výsledok definitívnej histológie na optimalizáciu liečby, ktorý je konzultovaný onkoboardom.

V onkogynekolgickej ambulancii sú pacientky sledované aj po ukončení liečby, aby sa včas diagnostikovala prípadná recidíva nádorového ochorenia. V nevyhnutných prípadoch je potrebné poskytnúť aj paliatívnu a podpornú liečbu.

V situácii, keď je potrebná rádioterapia alebo chemoterapia, je stav zhodnotený multidisciplinárnou onkokomisiou a liečba je poskytovaná priamo v Nemocnici Bory danými špecialistami.

Urogynekológia

Urogynekológia je odbor, ktorý sa zaoberá špecializovanou diagnostikou a liečbou porúch panvového dna. Medzi tieto patria:

• močová inkontinencia,
• zostup orgánov malej panvy,
• análna inkontinencia,
• sexuálna dysfunkcia.

Ambulatná časť zahŕňa diagnostiku, ktorá využíva:

• anamnézu, dotazníky, mikčný denník,
• vyšetrenie moču (chemicky + sediment, kultivácia),
• vaginálne a abdominálne gynekologické vyšetrenie,
• urogynekologické špecializované ultrazvukové vyšetrenie s 2D/3D rekonštrukciou panvového dna, stanovenie močového reziduá.

Urodynamické vyšetrenie

Urodynamické vyšetrenie je lekárske vyšetrenie zamerané na diagnostiku a hodnotenie problémov, spojených s močovým mechúrom a močovými cestami ako sú inkontinencia (nekontrolovateľný únik moču) a iné problémy s močením. Toto vyšetrenie pomáha lekárovi získať dôležité informácie pre správnu diagnostiku a liečbu.

Počas urodynamického vyšetrenia zisťujeme funkciu močového mechúra a močovej trubice, koordináciu svalov zapojených do močenia. U žien tieto problémy stúpajú obvykle s vekom, tehotenstvom, pôrodom a nástupom menopauzy.

Vaše príznaky môžu zahŕňať:

• únik moču pri kašli, kýchaní, smiechu alebo cvičení
•  náhle alebo časté nutkanie na močenie
• časté vstávanie v noci s pocitom nútenia na močenie
• obtiažne vyprázdňovanie močového mechúra
• opakujúce sa infekcie močových ciest

Jednodňová zdravotná starostlivosť gynekologická

Jednodňová zdravotná starostlivosť (JZS) v gynekológii poskytuje plánované zákroky, pre ktoré nie je potrebné stráviť v nemocnici viac dní. Ide o malé operačné výkony, v lokálnej alebo celkovej anestéze, po ktorej môže byť pacient krátko po zákroku prepustený do domáceho liečenia.

Priebeh gynekologickej JZS:

1. Príjem sestrou a komplexné vyšetrenie lekárom, dokumentácia.
2. Vykonanie zákroku vrátane anestézie.
3. Odobratie biologického materiálu na ďalšie vyšetrenie (histológia, cytológia, kultivačné vyšetrenie).
4. Pooperačná zdravotná starostlivosť, poučenie pred prepustením do domácej starostlivosti.
5. Manažment ďalšieho postupu v prípade onkologicky pozitívneho výsledku.
6. Prípadné telefonické rady počas vašej domácej starostlivosti.

Gynekologické operácie poskytované v rámci JZS

• Biopsia vulvy, krčka a sliznice maternice – odobratie vzoriek s histologickým vyšetrením s cieľom diagnostiky a liečby, prípadne zistenia rozsahu a charakteru ochorenia
• Hysteroskopia – zobrazenie dutiny maternice pomocou kamery s operačným portom zavedenej cez krčok maternice, ktorá umožňuje zobrazenie dutiny maternice (diagnostická hysteroskopia), eventuálne s odstránením patologických útvarov (resekcia a ablácia endometriálnych polypov, submukóznych myómov, korekcia vrodených vývojových chýb maternice s laserovou resekciou septa, laserová adhesiolýza pri uterinných zrastoch)
• Dilatácia a kyretáž – odobranie vzorky z krčka a dutiny maternice po roztiahnutí kanála krčka maternice
• Konizácia – odstránenie časti krčka maternice u pacientok s nálezom predrakovinových štádii (prekanceróz) krčka maternice
• Punkcia Douglasovho priestoru, oblasti medzi maternicou a konečníkom, na kultivácie či cytológiu
• Riešenie prolapsov pošvového pahýľa– riešenie inkontinencie po odstránení maternice
• Plastiky pošvových stien – pri zostupe panvových orgánov, pri močovej inkontinencii
• Inkontinenčné pásky (TOT, TVT) pri úniku moču

Pôrod v Nemocnici Bory

Pôrodnica Bory je najmodernejšia pôrodnica na Slovensku

Pre cisársky rez sú k dispozícii dve operačné sály. Jedna z operačných sál slúži na plánované pôrody cisárskym rezom a jedna na akútne prípady, pri ktorých bude potrebné vykonať cisársky rez. Táto operačná sála je ako záložná nonstop pripravená na použitie, čo má veľký význam z hľadiska bezpečnosti pacientiek.

Endometrióza a myomatóza

Pracovisko pre endometriózu a myomatózu Nemocnice Bory sa zaoberá starostlivosťou o zdravie ženy pri všetkých formách endometriózy a myomatózy. Pracovisko poskytuje komplexnú konzervatívnu aj operačnú liečbu a v prípade potreby doplnenú o vyšetrenie multidiscilinárnym tímom.

Spektrum výkonov realizovaných v rámci endometriózy a myomatózy:

• myomektómia: hysteroskopicky, laparotomicky, laparoskopicky, roboticky
• hysterektómia: aparotomicky, vaginálne, laparoskopicky, roboticky
• embolizácia uterinných artérií pre myóm maternice
• odstránenie ložísk endometriózy: laparoskopicky, roboticky, laparotomicky
• cystektómia: laparotomicky, laparoskopicky, roboticky
• resekcia hlboko infiltrujúcej endometriózy v rektovaginálnom septe

Myóm - nezhubný nádor

Myóm maternice je nezhubný tumor maternice tvorený svalovinou, ktorý svojou prítomnosťou a rastom môže žene spôsobovať ťažkosti. Je to najčastejší nezhubný nádor u žien, ktorým trpí až 50 % žien nad 30 rokov.

Vo väčšine prípadov sa myomatóza neprejavuje a ide len o náhodný nález na gynekologickej preventívnej prehliadke. Avšak v niektorých prípadoch sa môže klinicky prejavovať a to najmä v závislosti na veľkosti a lokalizácii myómu.

Rast myómu a myomatóza

Rast myómu je závislí na estrogéne, preto u žien v menopauze dochádza k zmenšovaniu myómov. Myomatóza sa najčastejšie prejavuje nadmerným, silným alebo nepravidelným menštruačným krvácaním. Môže sa prejavovať aj bolestivosťou počas menštruácie. Myóm maternice môže mať vplyv aj na fertilitu, môže spôsobovať neplodnosť ako aj potrácanie.

Endometrióza

Endometrióza je veľmi časté nezhubné ochorenie žien. Ide o patologickú lokalizáciu buniek sliznice maternice, teda tieto bunky sa nachádzajú mimo dutiny maternice.

Najčastejšie sú uložené na alebo v orgánoch malej panvy (vaječníky, stena maternice, močový mechúr, brušná stena), ale môžu byť lokalizované v alebo na akomkoľvek orgáne v celom tele. Takto patologicky lokalizované bunky endometria (sliznice maternice), rovnako ako normálne lokalizované bunky podliehajú mesačným cyklickým zmenám, teda rastú a následne krvácajú - “menštruujú”.

Prejavy a príznaky

Až 90% pacientok s endometriózou o svojom ochorení vôbec nevie, je teda asymptomatické. Avšak endometrióza sa najčastejšie prejavuje veľmi bolestivou menštruáciou, tvorbou cýst, bolestivým pohlavným stykom alebo zníženou plodnosťou.

Vzhľadom na to, že endometrióza môže postihovať aj vzdialené orgány, ktoré s gynekológiou nesúvisia, môže sa prejaviť aj akýmikoľvek ťažkosťami v ktorejkoľvek orgánovej sústave. Väčšinou je ale spojená s cyklickou bolestivosťou - bolesti sú najmä počas menštruácie. Ochorenie je hormonálne závislé, preto sa u tehotných a žien po menopauze nevyskytuje.

Diagnostika a starostlivosť o pacientky

Na našom pracovisku je víziou centralizácia pacientok, ktorým vieme poskytnúť komplexnú starostlivosť v zmysle diagnostiky, konzultácie, liečby a dispenzarizácie endometriózy a myomatózy.

Dobrá diagnostika ochorenia je prvým krokom k jej úspešnému riešeniu. Zabezpečujeme ju:

• Modernými ultrazvukmi (Voluson E10, S8) vybavenými 3D vaginálnymi sondami.
• V prípade potreby vieme použiť aj doplnenie CT alebo magnetickej rezonancie.
• V rámci diagnostiky neplodnosti využívame ultrasonografické vyšetrenie priechodnosti vajcovodov (Hyfosy), ako aj hormonálny profil.

Liečba endometriózy a myomatózy

Liečba týchto ochorení je veľmi závislá na závažnosti, klinickom stave, objektívnom náleze ale aj na prianí pacientky. Niektoré stavy vieme riešiť konzervatívne, najčastejšie formou hormonálnej antikoncepcie. Iné prípady riešime operačne.

Jednodňová zdravotná starostlivosť

V rámci jednodňovej chirurgie môžeme vaginálnym prístupom za pomoci hysteroskopu a resektoskopu odstrániť myóm. Nie každý myóm sa dá takto odstrániť, niektoré je nutné ošetriť brušnou operáciou.

Laparoskopia a robotika

Snažíme sa o laparoskopický prístup, teda taký, kde sa brušná dutina neotvára veľkým rezom. V závislosti od nálezu je nutné niekedy pristúpiť k otvorenej brušnej operácii. Niekedy je nutné odstrániť aj celú maternicu a to ktorýmkoľvek z týchto spôsobov. V Nemocnici Bory vieme využiť aj robotický prístup.

Každý operačný prístup má svoje indikácie a nie je celkom možné ich voľne zamieňať. Pri endometrióze z povahy ochorenia nie je operačná liečba väčšinou dostačujúca a vyžaduje ďalšie sledovanie pacientky a nastavenie vhodnej antikoncepčnej terapie, v závislosti na prianiach pacientky, zohľadňujúc jej prípadné plánované tehotenstvá. Nezriedka je pri danom ochorení nutná aj medziodborová spolupráca.

Robotická gynekológia

Operácie sa realizujú pomocou najmodernejšieho robotického systému da Vinci Xi. Ide o viacramennú laparoskopickú technológiu s navigačnou kamerou, ktorá simuluje pohyby chirurgových rúk v tele pacienta.

Hlavnou prednosťou tejto špičkovej technológi je, že je presnejšia, precíznejšia a flexibilnejšia ako operatér. Robotické rameno najnovšieho modelu da Vinci Xi je možné otáčať o 360 stupňov, čo ľudská ruka nedokáže. Navyše obsahuje intuitívne funkcie, ktoré zvyšujú bezpečnosť operácie.

Robotické operačné výkony

• hysterektómia
• adnexektómia
• odstránenie endometriózy
• urogynekolgické operácie

Certifikovaný tím

• Doc. MUDr. Mikuláš Redecha, PhD.
• MUDr. Katarína Peregrimová
• MUDr. Monika Dugátová

Robotická operácia poskytuje pre pacientov tieto benefity:

• kratšia doba hospitalizácie,
• nižšia pooperačná bolesť a výskyt komplikácií,
• nižšia potreba krvných transfúzií,
• nižšie riziko trvalých následkov,
• skorší návrat do aktívneho života.

AMBULANCIE A PRACOVISKÁ