Anémia: príznaky, príčiny, liečba a prevencia

Ako človek na sebe môže spozorovať, že trpí anémiou?

Anémia patrí medzi pomerne časté zdravotné problémy, ktoré sa môžu prejavovať nenápadne a postupne. Mnohí ľudia si jej príznaky najskôr vysvetľujú únavou, stresom alebo vyšším vekom. Kedy však spozornieť, čo môže byť príčinou anémie a ako sa lieči?

Na najčastejšie otázky odpovedá MUDr. Lucia Majbová, primárka hematológie a transfuziológie, ktorá približuje príznaky, rizikové skupiny aj možnosti prevencie.

Ktoré príznaky by nemal ignorovať?

Anémia sa často hlási nenápadne. Ľudia ju spočiatku pripisujú stresu či veku.

Typickými príznakmi sú:

• nevysvetliteľná únava,
• slabosť,
• znížená výkonnosť,
• zadýchavanie sa pri bežnej námahe,
• bledšia pokožka alebo sliznice.

Niektorí si všímajú búšenie srdca, závraty, bolesti hlavy či zhoršenú koncentráciu. V prípade, že sa anémia vyvíja postupne v priebehu niekoľkých mesiacov, človek nemusí mať žiadne ťažkosti a patológia v krvnom obraze sa zistí až počas preventívnej prehliadky alebo pri inom vyšetrení.

Ignorovať by sa nemala únava, slabosť či zhoršenie fyzickej výkonnosti u predtým zdravých ľudí. Ak ťažkosti pretrvávajú alebo sa zhoršujú, prípadne sa pridá k únave spontánny vznik modrín či pretrvávajúca zvýšená teplota, je na mieste návšteva lekára.

Prečo je anémia z nedostatku železa častá práve u žien?

Anémia z nedostatku železa sa môže vyskytnúť u žien aj u mužov, no ženy sú ňou ohrozené častejšie. Príčinou môže byť nedostatočný príjem železa v strave, jeho zlé vstrebávanie (napríklad pri ochoreniach čriev) alebo zvýšené straty železa pri dlhodobom krvácaní, napríklad z tráviaceho či močovo-pohlavného traktu.

Ktoré fázy života ženy sú z hľadiska anémie najrizikovejšie?

U žien zohráva významnú úlohu najmä menštruácia. Silné alebo dlhodobé menštruačné krvácanie vedie k pravidelným stratám železa. Riziko zvyšujú aj rôzne diéty, ktoré nemusia obsahovať dostatok živín potrebných na tvorbu krvi. Práve u žien v reprodukčnom veku je nadmerná menštruácia najčastejšou príčinou anémie z nedostatku železa.

Najrizikovejšie obdobia v živote ženy sú obdobia spojené so zvýšenými nárokmi – puberta, keď sa začína menštruácia, a obdobie tehotenstva a dojčenia. V týchto fázach má telo zvýšené nároky na železo, pretože ho žena potrebuje nielen pre seba, ale aj pre správny vývoj dieťaťa.

Aké sú najčastejšie príčiny anémie u dospelých mužov?

U dospelých mužov je anémia menej častá, a preto si vždy zaslúži dôkladnejšie vyšetrenia. Najčastejšie ide o chronické, často skryté krvácanie z tráviaceho alebo urogenitálneho traktu, napríklad pri vredoch žalúdka, polypoch, chronických zápalových ochoreniach čriev či nádorových ochoreniach.

Práve u mužov platí, že anémia nie je diagnóza sama o sebe, ale signál, že v organizme sa niečo deje.

Ako sa anémia lieči?

Liečba anémie závisí od jej príčiny. V prípade, že chýba stavebný prvok krvotvorby, ako napríklad železo, vitamín B12 či kyselina listová, liečba spočíva v ich dopĺňaní, pokiaľ trvá príčina anémie.

Ak je anémia vedľajším nálezom iného chronického ochorenia, liečba spočíva v liečení daného ochorenia. Častokrát sa po zlepšení najmä reumatologického ochorenia upraví aj anémia. Ak je anémia súčasťou onkologického ochorenia, liečba je komplexná a patrí do rúk špecialistov.

Pri terapii železom sa môžu objaviť mierne tráviace ťažkosti, napríklad ťažoba žalúdka či zápcha. Tieto problémy sa dajú zvládnuť úpravou dávky alebo zmenou preparátu.

Náš tip: Ak máte dlhodobú únavu, slabosť, zhoršenú výkonnosť alebo vám krvné testy ukázali zníženú hladinu hemoglobínu či železa, je vhodné obrátiť sa na odborníka. Vyšetrenie v hematologickej ambulancii pomáha odhaliť presnú príčinu anémie a nastaviť správnu liečbu.

Je transfúzia krvi pri anémii bežná alebo skôr krajná možnosť?

Transfúzia krvi sa pri anémii používa skôr výnimočne a zvyčajne až v závažných alebo život ohrozujúcich situáciách. Ide najmä o prípady veľkého krvácania, napríklad počas operácií, pri pôrodoch, po autonehodách alebo vtedy, keď bežná liečba anémie nezaberá a pacient má výrazné ťažkosti. Transfúzia je súčasťou liečby aj u onkologických pacientov.

Hlavnou výhodou transfúzie je rýchly účinok – krv alebo jej zložky okamžite doplnia to, čo telu chýba, a môžu rýchlo zlepšiť zdravotný stav pacienta.

Krv nie je možné umelo vyrobiť, preto je transfúzna liečba závislá od dobrovoľných darcov. Transfúzia sa považuje za určitý druh transplantácie, keďže pacient dostáva krv od iného človeka. Výber darcov aj spracovanie krvi podliehajú veľmi prísnym kritériám v snahe minimalizovať riziká pre pacientov, ktorí danú zložku krvi dostanú.

Napriek týmto opatreniam sa môžu zriedkavo vyskytnúť vedľajšie reakcie, napríklad zvýšená teplota po podaní transfúzie, alergická reakcia alebo tvorba protilátok proti darcovskej krvi. Prenos infekčných ochorení je v súčasnosti veľmi vzácny.

Ako častá je perniciózna anémia v porovnaní s nedostatkom železa?

Perniciózna anémia je autoimunitné ochorenie spôsobené neschopnosťou vstrebať vitamín B12. Nie každý deficit vitamínu B12 je však perniciózna anémia.

Nedostatkom vitamínu B12 sú ohrození najmä vegetariáni, vegáni, diabetici užívajúci dlhodobo niektoré lieky na cukrovku či ľudia po operačnom odstránení žalúdka alebo časti tenkého čreva.

V našich podmienkach jednoznačne vedú anémie z nedostatku železa. K anémii z nedostatku vitamínu B12 majú sklon skôr starší pacienti, pričom samotná perniciózna anémia patrí medzi zriedkavejšie príčiny.

Môže mať pacient súčasne nedostatok železa aj vitamínu B12?

Áno, nie je to výnimočné. Môže k tomu dôjsť napríklad pri ochoreniach tráviaceho traktu, po odstránení žalúdka a časti čriev alebo pri dlhodobo nevyváženej strave.
Liečba sa potom zameriava na dopĺňanie oboch chýbajúcich látok a je individuálne nastavená.

Ktoré potraviny pomáhajú pri prevencii anémie?

Základom prevencie anémie je pestrá a vyvážená strava. Mala by obsahovať mäso, strukoviny, zeleninu aj ovocie. Jedálniček je vždy potrebné prispôsobiť veku a životnej fáze – iné nároky má dospievajúci človek v období rastu, iné tehotná žena a iné senior.

Medzi potraviny bohaté na železo patria najmä červené mäso, pečeň, strukoviny, listová zelenina a celozrnné výrobky. Vstrebávanie železa výrazne zlepšuje vitamín C, ktorý sa nachádza napríklad v citrusoch, paprike či ovocí a zelenine.

Naopak, vstrebávanie železa môžu znižovať niektoré nápoje a potraviny, ak sa konzumujú spolu s jedlom bohatým na železo. Ide najmä o čaj, kávu, mliečne výrobky a väčšie množstvo vápnika.

Pre správnu tvorbu červených krviniek je dôležitý aj vitamín B12, ktorý sa nachádza v živočíšnych produktoch, najmä v červenom mäse, vnútornostiach a vaječnom žĺtku.

Je vegetariánska alebo vegánska strava vhodná z hľadiska prevencie anémie?

Vegetariánska aj vegánska strava môže byť plnohodnotná, ak je dobre naplánovaná. Najväčším rizikom pri vegánskej strave je nedostatok vitamínu B12, ktorý sa prirodzene nachádza najmä v živočíšnych potravinách. Keďže vegáni tieto potraviny nekonzumujú, pravidelné dopĺňanie vitamínu B12 je pre nich nevyhnutné.

Železo sa síce nachádza aj v rastlinných potravinách, no organizmus ho z nich vstrebáva horšie ako železo zo živočíšnych zdrojov. Preto majú vegetariáni a najmä vegáni vyššie riziko vzniku anémie z nedostatku železa.

Dôležité je zaradiť do jedálnička dostatok strukovín, celozrnných výrobkov a potravín bohatých na vitamín C, ktorý vstrebávanie železa zlepšuje.
Neoddeliteľnou súčasťou prevencie sú aj pravidelné preventívne prehliadky u lekára. Jednoduché vyšetrenie krvi dokáže včas odhaliť nedostatok železa alebo vitamínu B12 a pomôcť tak predísť vzniku anémie.

Môže človek s anémiou športovať?

To, či môže človek s anémiou cvičiť a športovať, závisí od príčiny anémie a od jej závažnosti. Pri novodiagnostikovanej ťažkej anémii sa športovanie neodporúča, pretože organizmus nemá dostatok červených krviniek na zvládanie zvýšenej fyzickej záťaže.

Pri ľahších formách anémie nie je pohyb úplne zakázaný. Človek však môže pociťovať rýchlejšiu únavu, nižšiu výkonnosť a potrebu častejších prestávok. Dôležité je počúvať svoje telo a neprepínať sa.

Po úprave anémie sa fyzická kondícia a výkonnosť zvyčajne postupne vracajú do normálu. Keďže príčin anémie je mnoho, vhodnú mieru pohybu a intenzitu športovania je vždy najlepšie konzultovať individuálne s ošetrujúcim lekárom.

Dá sa anémii predchádzať?

Anémii sa dá do istej miery predchádzať, no preventívne užívanie železa bez odporúčania lekára sa neodporúča. Ak človek nepozná svoje hodnoty železa v krvi, jeho nadbytok môže organizmu skôr uškodiť, pretože sa môže ukladať v orgánoch, napríklad v pečeni či srdci.

Základom prevencie je pestrá a vyvážená strava, ktorá telu dodá potrebné živiny prirodzenou cestou. Vo väčšine prípadov to úplne postačuje.

Je tiež dôležité uvedomiť si, že anémia býva často len prejavom iného zdravotného problému, napríklad chronického krvácania alebo poruchy vstrebávania živín. Preto je dôležité nielen dopĺňať chýbajúce látky, ale aj hľadať a liečiť samotnú príčinu anémie.

Môžu ľudia s anémiou darovať krv?

Ľudia, ktorí trpia anémiou, krv darovať nemôžu. Jednou zo základných podmienok darovania je totiž dostatočná hladina hemoglobínu v krvi. Ak je znížená, darovanie by mohlo zhoršiť zdravotný stav darcu. Záujemcovia o darovanie krvi musia pred odberom absolvovať vyšetrenie, pri ktorom sa kontroluje krvný obraz.

Ak sa anémia v minulosti vyskytla, darovanie krvi je možné až po jej úplnom preliečení a po normalizovaní hodnôt hemoglobínu a zásob železa.

Na zlepšenie krvného obrazu je dôležité najmä doplnenie chýbajúcich živín, najčastejšie železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, a liečba príčiny anémie. O tom, kedy je darovanie krvi opäť bezpečné, rozhoduje lekár na základe výsledkov vyšetrení pred darovaním krvi v Darcovskom centre Nemocnice Bory.