Zápalové ochorenia čriev: Čo potrebujete vedieť o Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde

Zápalové ochorenia čriev (IBD – Inflammatory Bowel Disease) sú chronické autoimunitné poruchy, ktoré postihujú čoraz viac ľudí. Hoci sa často prejavia v mladom veku, sprevádzajú pacientov počas celého života.

Viac o tomto ochorení, príznakoch, diagnostike a liečbe IBD vám prezradila doc. MUDr. Zuzana Zelinková počas jedného z našich livestreamov na Instagrame Nemocnice Bory. Prečítajte si to najzaujímavejšie.

IBD má na Slovensku stúpajúci trend

Na Slovensku žije odhadom 10 000 pacientov s IBD a toto číslo každoročne rastie. Ochorenie najčastejšie postihuje mladých ľudí, čo vedie k postupnému nárastu počtu pacientov v priebehu rokov.

Hoci sa diagnostika tohto ochorenia zlepšila, veľa prípadov ostáva nerozpoznaných. Symptómy sú často nejednoznačné a priemerný čas od výskytu ťažkostí po stanovenie diagnózy je približne jeden rok.

Čo je IBD?

IBD zahŕňa dve hlavné ochorenia – Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu. Ide o poruchy, pri ktorých imunitný systém napáda vlastné črevné bunky, čo vedie k zápalu.

Rozdiely medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou

Crohnova choroba môže postihnúť akúkoľvek časť tráviaceho traktu, od úst až po konečník. Zápal preniká hlboko do steny čreva.
Ulcerózna kolitída sa obmedzuje na hrubé črevo a spôsobuje povrchové zápaly.

Rozdiel medzi týmito dvoma ochoreniami spočíva najmä v tom, kde a ako zápal v čreve vzniká. Crohnova choroba sa môže objaviť v akejkoľvek časti tráviaceho traktu, pričom zápal preniká hlboko do steny čreva. Ulcerózna kolitída sa naopak obmedzuje len na hrubé črevo a zápal je povrchový.

Príznaky IBD

Príznaky Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy môžu byť rozdielne, no v niektorých prípadoch sa veľmi podobajú – najmä vtedy, keď Crohnova choroba postihuje hrubé črevo, teda rovnakú časť tráviaceho traktu ako ulcerózna kolitída.

Medzi najčastejšie symptómy patria:

• Hnačky s prítomnosťou krvi
• Bolesti brucha
• Neúmyselné chudnutie
• Trvalá únava

Tieto príznaky môžu byť rôzne intenzívne a niekedy sa zhoršujú náhle – v tzv. relapsoch.

Typickým miestom výskytu Crohnovej choroby je prechod medzi tenkým a hrubým črevom. Táto forma ochorenia má často len občasné príznaky – pacient môže pociťovať občasné bolesti brucha alebo mať hnačku.

Ulcerózna kolitída sa spravidla prejavuje pretrvávajúcimi príznakmi. Crohnova choroba sa vyvíja postupne a nenápadne, preto si ju pacient nemusí v skorých štádiách všimnúť.

👉 Náš tip: Ak máte dlhodobo tráviace ťažkosti, ako sú opakované hnačky, bolesti brucha či krv v stolici, neváhajte vyhľadať odborníka. Včasná diagnostika pomáha lepšie zvládať priebeh ochorenia.

IBD a vplyv genetiky

Na vznik IBD má určitý vplyv aj genetika. Od rodičov môžeme zdediť niektoré gény, ktoré ovplyvňujú reakciu imunitného systému. Samotná genetická výbava však nestačí na to, aby ochorenie prepuklo.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj vonkajšie faktory – napríklad prekonané črevné infekcie, spôsob stravovania, stres či životný štýl. Medzi rizikové faktory patrí aj fajčenie, ktoré nielen zvyšuje riziko vzniku Crohnovej choroby, ale zároveň zhoršuje jej priebeh.

Pridružené ochorenia

Keďže IBD je ochorenie imunitného systému, môže sa spájať s ďalšími autoimunitnými poruchami, ako sú:

• Reumatoidná artritída
• Psoriáza
• Zápalové ochorenia pečene
• Diagnostika zápalových ochorení čriev

Dĺžka diagnostiky zápalových ochorení čriev závisí od toho, ako rýchlo sa u pacienta objavia jasné príznaky, ktoré ho privedú k lekárovi.

Ochorenie sa najčastejšie prejaví medzi 20. a 40. rokom života. Môže sa však vyskytnúť v akomkoľvek veku. V posledných rokoch stúpa počet prípadov u detí, ale aj u starších ľudí.

Presné určenie diagnózy si vyžaduje viacero vyšetrení:

• Endoskopia (kolonoskopia s biopsiou) – najdôležitejšie vyšetrenie sliznice čreva
• Ultrazvuk čriev a vyšetrenie stolice
• Laboratórne testy – napr. zápalové markery v krvi a stolici

Liečba IBD

Liečba zápalových ochorení čriev (IBD) je dlhodobá a často si vyžaduje kombináciu viacerých prístupov. Hoci v mnohých prípadoch pomáha medikamentózna liečba, niekedy je potrebný aj chirurgický zásah.

Základom liečby sú lieky, ktoré tlmia zápal a zmierňujú príznaky ochorenia. U mnohých pacientov sú účinné a výrazne zlepšujú stav.

Kedy prichádza na rad chirurg?

Často sa stáva, že lieky zaberú len čiastočne – zápal sa zmierni, ale poškodenie čreva ostáva. Preto je dôležité prepojenie farmakologickej a chirurgickej liečby.

Ak lieky nestačia alebo sú časti čreva už výrazne poškodené, je nutné ich chirurgicky odstrániť. Často sa to stáva v prípadoch, keď sa ochorenie vyvíjalo dlhší čas bez diagnózy.

Poškodená časť čreva sa môže zúžiť v dôsledku zápalu a hojiť jazvou, čo zhorší priechodnosť.

Starostlivosť o IBD pacientov v Nemocnici Bory

V Nemocnici Bory sa pacientom venuje multidisciplinárny tím. Gastroenterológovia úzko spolupracujú s brušnými chirurgmi a spoločne nastavujú optimálny liečebný plán. Operácie sa plánujú tak, aby čo najviac chránili pacienta a zároveň dosiahli čo najlepší výsledok.

IBD je neliečiteľné ochorenie, ale pri správnom postupe sa dá dlhodobo zvládať. Cieľom je predchádzať nezvratným zmenám čreva a umožniť pacientovi čo najplnohodnotnejší život.

Strava a životný štýl pri IBD

Pri zápalových ochoreniach čriev zohráva životný štýl významnú úlohu. Hoci nejde o jediný faktor ovplyvňujúci priebeh choroby, správna životospráva môže výrazne pomôcť pri zvládaní príznakov.

Pacient by mal uprednostniť pri výbere potravín:

• čerstvo pripravené a lokálne suroviny,
• obmedziť konzumáciu spracovaných potravín s konzervantmi,
• vyhýbať sa fajčeniu, ktoré preukázateľne zhoršuje priebeh Crohnovej choroby.

👉 Náš tip: Strava by mala byť čo najprirodzenejšia, bez zbytočných prídavných látok. Vyhýbajte sa priemyselne spracovaným potravinám.

Špeciálna diéta pri relapsoch

Existuje diéta špeciálne navrhnutá pre pacientov s Crohnovou chorobou, pôvodne určená pre deti, no účinná aj u dospelých.

Rozdelená je do troch fáz a využíva sa najmä v období, keď sa ochorenie zhorší (tzv. relaps). V takýchto prípadoch dokáže diéta výrazne utlmiť zápal a „upokojiť“ imunitný systém.

V niektorých situáciách však ani najprísnejšia diéta nepomôže. Vtedy je nevyhnutné nasadiť lieky alebo pristúpiť k chirurgickému riešeniu.

Fyzická aktivita má pozitívny vplyv na priebeh IBD

Pomáha nielen znižovať zápal, ale aj zmierňovať stres, ktorý môže ochorenie zhoršovať. Aj mierna, pravidelná pohybová aktivita môže zlepšiť kvalitu života pacienta.

Zápalové ochorenia čriev sú síce neliečiteľné, no s vhodnou liečbou a životným štýlom sa dajú účinne zvládať. Dôležitá je skorá diagnostika, úzka spolupráca s odborníkmi a ochota pacienta prispôsobiť sa novému životnému režimu.