Interná medicína má v Nemocnici Bory inovatívny prístup, iný ako ho pacient pozná zo slovenského zdravotníctva.
Interná medicína zahŕňa kompletného človeka v situáciách, v ktorých netreba operovať. Preto sa zvykne nazývať aj kráľovná medicíny. Patria tam ochorenia, ktoré sa neriešia chirurgicky, ale liekmi alebo inými opatreniami, vrátane zmeny životného štýlu. Sú to v podstate všetky systémové orgány s výnimkou nervového, ktorý pokrýva neurológia ako samostatný odbor.
Základnou úlohou internistov v bežnej nemocničnej praxi je diagnostikovať a liečiť vnútorné choroby v spolupráci so špecializáciami internej medicíny, ako je:
- diabetológia,
- endokrinológia,
- kardiológia,
- gastroenterológia,
- hematológia a iné.
Internú medicínu v Nemocnici Bory vedie Zuzana Zelinková
Doc. MUDr. Zuzana Zelinková, PhD. absolvovala Lekársku fakultu Univerzity Komenského v Bratislave. Po štúdiu pôsobila na III. internej klinike Univerzitnej nemocnice v Bratislave.
Neskôr pôsobila vo Francúzsku na Oddelení gastroenterológie, hepatológie a transplantácie pečene Univerzitnej nemocnice v Montpellieri. Následne pracovala v Holandsku v univerzitných nemocniciach v Amsterdame a Rotterdame, kde si spravila atestáciu z gastroenterológie. Po návrate zo zahraničia sa stala prednostkou internej kliniky Nemocnice svätého Michala.
„Venujem sa nešpecifickým zápalovým ochoreniam čreva, ako sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Liečba si vyžaduje spoluprácu gastroenterológa s odborníkmi z rôznych oblastí vnútorného lekárstva, ako sú imunológia, infekčné choroby, onkológia či reumatológia. Preto je dôležité, aby gastroenterológ mal komplexné znalosti zo všetkých týchto pododborov vnútorného lekárstva," vysvetľuje doc. Zelinková.
Inovatívny prístup k internej medicíne
Hlavným prínosom internej medicíny v Nemocnici Bory je komplexný prístup k pacientovi, ktorého stav vyžaduje lôžkovú zdravotnú starostlivosť.
Nemocnica Bory nemá klasické interné lôžkové oddelenie. Namiesto neho je v Nemocnici Bory oddelenie postavené na systéme “plávajúcich” lôžok, t.j. internisti - hospitalisti zdieľajú lôžkovú kapacitu nemocnice s ostatnými medicínskymi disciplínami. Okrem lôžkovej časti hospitalisti poskytujú zdravotnú starostlivosť aj na interných ambulanciách.
Vo väčšine prípadov je internista - hospitalista prijímajúcim lekárom. V rámci interdisciplinárnej starostlivosti o pacienta si prizýva na konzíliá špecialistov podľa potreby.
Hospitalista je vo väčšine prípadov prijímajúci lekár i vtedy, keď pacienta pri náhlom zhoršení zdravotného stavu pošle do nemocnice ambulantný lekár, alebo keď ho preložia z inej nemocnice, pokiaľ nepôjde o preklad pacienta kvôli špecifickej intervencii, ktorú má v kompetencii daný špecialista. V takýchto prípadoch je pacient hospitalizovaný priamo bez toho, aby musel prechádzať urgentným príjmom.
Moderný koncept internej medicíny v Nemocnici Bory
Do prvej časti patrí klasická interná medicína, ktorá je v prvej vlne, kde prichádzajú pacienti cez urgentný príjem. Príde človek, ktorý sa cíti zle a internista sa snaží pomenovať ťažkosti a následne mu pomôcť ich vyriešiť. Ide o odmeňujúcu medicínu, ktorá vie priniesť veľmi veľa pre pacienta a pocitovo aj pre lekára.
Druhá časť, ktorú internisti napĺňajú, je časť hospitalistickej medicíny. Pracuje v nej veľa mladých lekárov, ktorí pomáhajú vytvoriť vhodné podmienky pre špecialistov, ale zároveň sú s nimi pri pacientoch a vidia množstvo chorôb, stavov,ako aj zákrokov, ku ktorým by sa pri klasickom vzdelávaní internistu nemuseli dostať.
Multidisciplinárna spolupráca
Jednou z hlavných výziev je integrácia multidisciplinárnej spolupráce do každodennej medicínskej praxe.
"V Holandsku a Francúzsku som videla efektívne prepojenie mladých lekárov so seniormi a význam ich vzájomnej spolupráce. Chcem tieto poznatky uplatniť aj u nás. Mladý lekár je neustále pod supervíziou skúsenejšieho kolegu, čo zaisťuje bezpečnosť pacienta a zároveň efektívne vzdelávanie nových odborníkov," hovorí o svojom prístupe k manažmentu nemocničného oddelenia doc. Zelinková.
Multiodborová spolupráca je v Nemocnici Bory nastavená ako súčasť každodennej rutiny. Výhodou sú aj zdieľané lôžka, kde sa lekári poznajú a pracujú spoločne a nie oddelene na jednotlivých oddeleniach.
Vízia internej medicíny v Nemocnici Bory
Interná medicína v Nemocnici Bory prechádza významným rozvojom, ktorý zahŕňa technologické inovácie, efektívnu organizáciu práce a dlhodobú udržateľnosť odboru. Jednou z kľúčových oblastí je dolaďovanie technologických riešení, ako je elektronický chorobopis a kompletné integrovanie centrálnej prípravovni liečiv.
Filozofia hospitalistiky sa v Nemocnici Bory formuje a rozbieha a jej cieľom je vytvoriť prepojený systém výučby a odborného rastu mladých lekárov. „Nestačí postaviť novú nemocnicu, lekári potrebujú vidieť perspektívu, že ich pracovné zaťaženie sa s rastúcou expertízou bude meniť a systém ich v tom podporí,“ vysvetľuje doc. Zelinková.
Budovanie tímu
„Mojou úlohou je pochopiť a vcítiť sa do môjho kolegu a snažiť sa ho posúvať v smere, ktorý je pre neho prirodzený, lebo iba vtedy bude šťastný on aj jeho okolie. Taktiež je veľmi dôležité, aby sa každý kolega cítil v tíme v bezpečí. Keďže sme ako jedna veľká rodina, ktorá spája svoje sily pre dobro pacienta,“ uviedla doc. Zelinková.
Dôležitá je aj otvorená komunikácia, ktorú sa učí každý jeden zamestnanec v Nemocnici Bory na školeniach Komunikačných štandardov. Súčasťou otvorenej komunikácie je kvalitná spätná väzba, ktorá pomáha jednotlivcovi, ale aj celému tímu sa zlepšovať.
Cieľom pracoviska internej medicíny je vytvoriť také miesto, kde sa lekári budú neustále vzdelávať, kde bude fungovať kvalitná medziodborová spolupráca a kde pacient dostane špičkovú zdravotnú starostlivosť.
Interné vyšetrenie zastreší hospitalista
V niektorých situáciách je hospitalista prizývaný či už na iné oddelenia alebo urgentný príjem na konzíliá, napríklad pri nejednoznačnosti diagnóz alebo keď nie je zrejmé, či pacienta hospitalizovať alebo nie.
Hospitalisti komplexne riešia zdravotný problém pacienta z hľadiska internej medicíny počas celej doby jeho hospitalizácie v Nemocnici Bory. Pre pacientov je výhodou, že komunikujú s jedným lekárom, resp. s minimálnym počtom lekárov.
Kto sú hospitalisti?
Hospitalisti sú lekári - internisti, ktorí poskytujú primárnu zdravotnú starostlivosť hospitalizovaným pacientom podobne ako to robia všeobecní lekári v oblasti ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Hospitalista sa riadi štandardnými postupmi rovnako ako internista – plánuje liečbu hospitalizovaného pacienta od príjmu až po prepustenie do domáceho ošetrenia.
Neoddeliteľnou náplňou práce hospitalistu je multidisciplinárna koordinácia starostlivosti o pacienta, jej transparentnosť a efektivita. V Nemocnici Bory hospitalisti, rovnako ako s kolegami s iných odborov, veľmi úzko spolupracujú so sestrami a ostatným zdravotníckym personálom.
Úloha hospitalistu – interného lekára
Hoci sa pri lôžku pacienta vystriedajú viacerí špecialisti, v princípe je to hospitalista, kto:
- objasní pacientovi diagnózu,
- oboznámi ho s navrhovanou liečbou,
- primárne komunikuje aj s jeho rodinnými príslušníkmi.
Hospitalisti v Nemocnici Bory pracujú v nepretržitej prevádzke.
Ako vyzerá práca hospitalistu v Nemocnici Bory?
Hospitalista v starostlivosti o pacienta kriticky zvažuje, aké vyšetrenia pacientovi spraví priamo počas jeho hospitalizácie. V prípade, že pacient môže vyšetrenia absolvovať ambulantne sú tieto zorganizované ambulantnou cestou. Pacient tak môže na dané vyšetrenie počkať v domácom prostredí, vďaka čomu sa zníži riziko nozokomiálnej nákazy, ktoré narastá s predlžujúcou sa dobou pobytu v nemocnici.
Hospitalisti spolupracujú s ostatnými špecialistami ako v nemocnici, tak aj v ambulantnej sfére s cieľom vytvoriť efektívny a funkčný model, ktorý poskytne pacientovi presne to, čo potrebuje a vtedy, keď to potrebuje.
Kto sa môže stať hospitalistom v Nemocnici Bory
Pre koho je hospitalistika vhodná? Je to pozícia vhodná pre prakticky, akčne a funkčne založených lekárov, ktorí radi vidia výsledky svojej práce rýchlo. Pre lekárov, ktorí chcú:
- fungovať efektívne,
- naplniť potenciál internej nemocničnej medicíny,
- robiť intervenčné zákroky a
- tímovo spolupracovať s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi.
Záujemcovia o prácu, dajte nám o sebe vedieť! Zašlite svoj profesijný životopis prostredníctvom nášho online formuláru.
Kompetencie hospitalistov
Hospitalisti sa vo väčšej miere riadia štandardizovanými postupmi a vykonávajú väčší počet intervenčných zákrokov, na ktoré majú certifikát, ako pri tradičnej schéme. V spolupráci s intenzivistami aktívne participujú pri starostlivosti o kriticky chorých pacientov, vrátane zastrešovania náhlych a urgentných stavov ako napríklad kardiopulmonárna resuscitácia, liečba sepsy či iných akútnych život ohrozujúcich stavov.
Hospitalisti v Nemocnici Bory zastrešujú a riešia aj urgentné situácie. Cieľom je, aby hospitalisti boli certifikovaní v poskytovaní akútnej kardioplumonárnej resuscitácie “ACLS”. Tiež sú súčasťou tímov rýchleho nasadenia pri akútnom zhoršení stavu pacienta alebo “rapid response teams” či “code blue”.
Prevádzka a rotácia
Pracovná prevádzka pri tejto pozícii sa môže líšiť v závislosti od zaradenia. Jednotlivé tímy hospitalistov rotujú v zmennej prevádzke, ktorá umožní nielen väčšiu kontinuitu v starostlivosti o pacienta, ale aj transparentnú pracovnú dobu so segmentami voľných dni, bez plánovaných služieb a príslužieb.