Pneumologická ambulancia a intervenčná bronchoskopia

Prečo si vybrať pneumologickú ambulanciu

Náš tím odborníkov má dlhoročné domáce aj zahraničné skúsenosti v diagnostike a liečbe ochorení dýchacieho traktu, v minimálne invazívnych intervenčných výkonoch a v intenzívnej medicíne. Pľúcna ambulancia je vybavená moderným funkčným a endoskopickým zariadením a je tesne prepojená s multidisciplinárnym zázemím nemocnice.

Priebeh vyšetrenia v pneumologickej ambulancii

Vyšetrenie väčšinou spočíva v rozhovore s pacientom, fyzikálnom vyšetrení a v rozbore zdravotnej dokumentácie. Pacienti môžu v rámci návštevy tiež absolvovať pľúcne funkčné testy, RTG resp. CT vyšetrenie hrudníka, EKG, alebo krvné odbery podľa indikácie lekára. Na základe získaných informácií komplexne posúdime zdravotný stav pacienta a navrhneme ďalšie optimálne diagnostické a liečebné postupy.

Diagnózy liečené v pneumologickej ambulancii

Primárnym zameraním pľúcnej ambulancie sú minimálne invazívne endoskopické zákroky v pľúcach alebo v pohrudničnej (pleurálnej) dutine potrebné k diagnostike alebo manažmentu ochorení orgánov hrudníka ako napr.:

• Primárne alebo metastatické nádory pľúc a mediastína (medzihrudie).
• Sarkoidóza - multisystémové ochorenie charakterizované rastom malých zhlukov zápalových. buniek najčastejšie postihujúce pľúca a lymfatické uzliny v hrudníku.
• Intersticiálne pľúcne ochorenia ako napr. pľúcna fibróza a iné pneumonitídy (neinfekčné zápalové procesy v pľúcach) mnohopočetnej etiológie.
• Oportunistické infekčné zápalové procesy pľúc u pacientov so zníženou imunitou.
• Rozvinutý heterogénny pľúcny emfyzém (RV > 150%) vhodný na bronchoskopickú redukciu objemu pľúc.
• Pohrudničné výpotky benígnej, malígnej, alebo neznámej etiológie vyžadujúce intervenciu.

Výkony pneumologickej ambulancie

Pľúcne funkčné testy

• Spirometria, bodypletyzmografia, vyšetrenie difúznej kapacity pľúc (DLCO), bronchomotorické testy, spiroergometria, 6 minútový test chôdze (6-minute walk test) (6MWT) s pulznou oxymetriou a vyšetrením krvných plynov.
• Táto skupina vyšetrení sa používa pri diagnostike ochorení ako napr. bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, pľúcna fibróza, sarkoidóza, ale aj pri niektorých kardiovaskulárnych ochoreniach na zhodnotenie funkčného stavu kardio-respiračného systému. Jednotlivé vyšetrenia alebo skupinu vyšetrení indikuje pneumológ pri návšteve ambulancie.

Diagnostická bronchoskopia

• Odobratie vzorky z pľúcneho tkaniva, sliznice dýchacích ciest alebo lymfatických uzlín hrudníka pomocou flexibilného bronchoskopu.
• K cielenému odberu vzorky sa využíva ako štandardný, tak špeciálny bronchoskop alebo sonda s endobronchiálnym ultrazvukom (EBUS), systém virtuálnej/navigačnej bronchoskopie a skiaskopické C rameno (slabé RTG žiarenie).
• Vzorky sa odoberajú buď tenkou ihlou, klieštikmi rôznych veľkostí, alebo kryo sondou (mrazenie).
• Podľa stavu pacienta a rozsahu výkonu je pacientovi počas bronchoskopie podávaná tzv. analgosedácia alebo je pacient v celkovej anestézii. 

Terapeutická bronchoskopia

• Re-kanalizácia hlavných dýchacích ciest pomocou rigídnej bronchoskopie v celkovej anestézii v kombinácii s balónikovou dilatáciou, excíziou endobronchiálneho tumoru, alebo zavedením stentu do dýchacích ciest. 
• Implantácia jednocestných endobronchiálnych ventilačných systémov (chlopní) s cieľom bronchoskopickej redukcie pľúcneho objemu, alebo ako metodika poskytujúca uzáver broncho-pleurálnej fistuly.

Pohrudničné (pleurálne) zákroky

• Ultrazvukové (USG) vyšetrenie pohrudničného  priestoru.
• Torakocentéza (jednorázová drenáž) pohrudničného výpotku pod USG kontrolou.
• Zavedenie akútneho alebo chronického (tunelizovaného) hrudníkového drénu pod USG kontrolou.
• Hrudníková talkáž (chemická pleurodéza) a biopsia pohrudnice s cieľom diagnostiky a liečby chronického pleurálneho výpotku.