Ambulancia pre endometriózu a myomatózu

Endometrióza a myomatóza

Myóm maternice je nezhubný tumor maternice tvorený svalovinou, ktorý svojou prítomnosťou a rastom môže žene spôsobovať ťažkosti. Je to najčastejší nezhubný nádor u žien, ktorým trpí až 50 % žien nad 30 rokov.

Vo väčšine prípadov sa myomatóza neprejavuje a jedná sa len o náhodný nález na gynekologickej preventívnej prehliadke. Avšak v niektorých prípadoch sa môže klinicky prejavovať a to najmä v závislosti na veľkosti a lokalizácii myómu.

Myómy

Rast myómu je závislí na estrogéne, preto u žien v menopauze dochádza k zmenšovaniu myómov. Myomatóza sa najčastejšie prejavuje nadmerným, silným alebo nepravidelným menštruačným krvácaním. Môže sa prejavovať aj bolestivosťou počas menštruácie.

Myóm maternice môže mať vplyv aj na fertilitu, môže spôsobovať neplodnosť ako aj potrácanie.

Endometrióza

Endometrióza je veľmi časté nezhubné ochorenie žien. Ide o patologickú lokalizáciu buniek sliznice maternice, teda tieto bunky sa nachádzajú mimo dutiny maternice.

Najčastejšie sú uložené na alebo v orgánoch malej panvy ( vaječníky, stena maternice, močový mechúr, brušná stena), ale môžu byť lokalizované v alebo na akomkoľvek orgáne v celom tele. Takto patologicky lokalizované bunky endometria (sliznice maternice), rovnako ako normálne lokalizované bunky podliehajú mesačným cyklickým zmenám, teda rastú a následne krvácajú - “menštruujú” .

Až 90% pacientok s endometriózou o svojom ochorení vôbec nevie, je teda asymptomatické. Avšak endometrióza sa najčastejšie prejavuje veľmi bolestivou menštruáciou, tvorbou cýst, bolestivým pohlavným stykom alebo zníženou plodnosťou. Vzhľadom na to, že endometrióza môže postihovať aj vzdialené orgány, ktoré s gynekológiou nesúvisia, môže sa prejaviť aj akýmikoľvek ťažkosťami v ktorejkoľvek orgánovej sústave. Väčšinou je ale spojená s cyklickou bolestivosťou - bolesti sú najmä počas menštruácie. Ochorenie je hormonálne závislé, preto sa u tehotných a žien po menopauze nevyskytuje.

Centrum pre liečbu endometriózy a myomatózy

Našou víziou v Nemocnici Bory je komplexná starostlivosť pre pacientky v zmysle diagnostiky, konzultácie, liečby aj dispenzarizácie.

Diagnostika

Dobrá diagnostika ochorenia je prvým krokom k jej úspešnému riešeniu. Zabezpečujeme ju:

• modernými ultrazvukmi (Voluson E10, S8) vybavenými 3D vaginálnymi sondami.
• V prípade potreby vieme použiť aj doplnenie CT alebo magnetickej rezonancie.
• V rámci diagnostiky neplodnosti využívame ultrasonofrafické vyšetrenie priechodnosti vajcovodov (Hyfosy), ako aj hormonálny profil.

Liečba

Liečba týchto ochorení je veľmi závislá na závažnosti, klinickom stave, objektívnom náleze ale aj na prianí pacientky. Niektoré stavy vieme riešiť konzervatívne, najčastejšie formou hormonálnej antikoncepcie.

Iné prípady riešime operačne. V rámci jednodňovej chirurgie môžeme vaginálnym prístupom za pomoci hysteroskopu a resektoskopu odstrániť myóm. Nie každý myóm sa dá takto odstrániť, niektoré je nutné ošetriť brušnou operáciou. Snažíme sa o laparoskopický prístup, teda taký, kde sa brušná dutina neotvára veľkým rezom.

V závislosti od nálezu je nutné niekedy pristúpiť k otvorenej brušnej operácii. Niekedy je nutné odstrániť aj celú maternicu a to ktorýmkoľvek z týchto spôsobov.

Robotické operácie aj v gynekológii

V Nemocnici Bory vieme využiť aj robotický prístup. Každý operačný prístup má svoje indikácie a nie je celkom možné ich voľne zamieňať.

Pri endometrióze z povahy ochorenia nie je operačná liečba väčšinou dostačujúca a vyžaduje ďalšie sledovanie pacientky a nastavenie vhodnej antikoncepčnej terapie, v závislosti na prianiach pacientky, zohľadňujúc jej prípadné plánované tehotenstvá. Nezriedka je pri danom ochorení nutná aj medziodborová spolupráca.

Priebeh vyšetrenia v ambulancii

Do ambulancie môže pacientku objednať iný lekár špecialista alebo sa môže objednať aj samotná pacientka na základe výmenného lístka od svojho ošetrujúceho gynekológa.

Ďalšie ambulancie a pracoviská