Pôrodnicu Bory nám závidia aj v zahraničí. Čím je taká výnimočná?

Výstavba pôrodnice, gynekológie a neonatológie

Rád by som využil príležitosť, keby sme sa obhliadli späť, ako si spomínate na ten čas budovania pôrodnice, gynekológie a neonatológie takto rok dozadu?

Pred otvorením nemocnice, som bol oslovený, či by som sa nepodieľal na organizácii týchto oddelení. Prišlo mi to ako jedinečná príležitosť. Taká, ktorá sa, samozrejme, počas pracovného života nenaskytne len tak. Zo zahraničia, ale aj z domáceho prostredia, sme mali ako tím nejakú predstavu o tom, akoby mali a mohli fungovať gynekologicko-pôrodnícke, neonatologické oddelenia, to skĺbenie jednotlivých činností. Zo sveta vieme, ako by to mohlo a malo vyzerať.

Budovanie týchto oddelení na zelenej lúke je veľmi zaujímavé. Myslím si, že je táto skúsenosť neopakovateľná. Nazvem to, že úžasná, aj keď náročná.

Vízia a hodnoty pre Pôrodnicu Bory

Aká bola vaša vízia, s ktorou ste prišli do tejto nemocnice a ktorú ste chceli vštepiť tomuto novému oddeleniu?

Za tvorením týchto oddelení je celý tím, nielen ja. To je jedna veľmi dôležitá vec. Chceli sme, aby tehotné ženy prichádzali do pôrodnice s dôverou. Aby mali nielen dobrý pocit v pôrodnici, ale zároveň sa cítili bezpečne. Lekári pôrodnice, gynekológie a neonatológie musia byť úplne skĺbení a zjednotení. A nielen pri medicínskych činnostiach.

Má to dve roviny. Prvým je komfort rodičky a bábätka, navodenie domáceho prostredia. Pocit toho, že ktokoľvek je pri nich, myslím tým niekoho zo zdravotníckeho personálu, tak sa k nim správa, ako keby tá mamička v danej chvíli bola jediná na svete. Aj keď vieme, že tých mamičiek je na pôrodnici viac, keďže máme osem pôrodných izieb. Budúca mamička musí prežívať v pôrodnici pocit jedinečnosti.

Druhá vec je, samozrejme, medicínska bezpečnosť. Od prístrojového vybavenia, cez technické vybavenie, počítačové siete, priestory nemocnice a medicínsku profesionalitu.

Ako zladiť vysokú medicínu s individuálnym prístupom pre mamičky

Pôrodnica Bory po prvom roku fungovania, ak nie je najväčšia pôrodnica na Slovensku, tak určite patrí medzi tie najväčšie. Asi nie je ľahké zladiť takúto vysokú medicínu a súčasne ten individuálny prístup, ktoré dnes mamičky vyžadujú.

Počet pôrodov, na ktorý je nemocnica technicky stavaná, je v zásade väčší ako v úvodzovkách len nejakých 240-250 pôrodov mesačne. A my sa k tým počtom, samozrejme, postupne chceme približovať.

Individuálna starostlivosť je v nastavení jednotlivých medicínskych postupov, v ceste mamičky tehotenstvom. Kam má prísť, kedy a kde má prísť, na ktorú recepciu sa zahlásiť, kto sa o ňu v tej chvíli postará. A toto všetko máme rozpracované do veľkého detailu.

Na samotnej pôrodnici, kde máme osem pôrodných izieb so sociálnym vybavením, sa snažíme poskytnúť individuálnu starostlivosť. Ideálne tak, aby mala pri sebe stále jednu pôrodnú asistentku počas celého pôrodu a pobytu na pôrodnej sále.

Rasty počtu pôrodov a tím v pôrodnici

Keď sa pozriete späť, ako hodnotíte ten prvý nábehový rok, počas ktorého sa z mesiaca na mesiac postupne zvyšoval počet pôrodov a stmeľoval sa ten tím.

Budovanie gynekologicko-pôrodníckeho a neonatologického pracoviska bolo samozrejme rozfázované. Počet pôrodov a ich postupný nábeh bol len jednou časťou z toho celého celku.

Od rozhodnutia, ktorá časť mamičiek môže v akej fáze otvárania pracoviska pôrodnice porodiť u nás, cez postupné znižovanie jednotlivých gestačných, teda tehotenských týždňov, až do veľmi predčasne narodených detičiek.

Počas tohto roku sa nám podarilo postupne otvárať viaceré úseky gynekologicko-pôrodníckeho a neonatologického oddelenia. Otvorili sme aj centrum fetálnej medicíny, kde sa vieme postarať aj o detičky s vývojovými chybami ešte vo vnútri maternice. Vykonávame rôzne vnútromaternicové zákroky. Centrum fetálnej medicíny ďalej rozvíjame.

Čo sa týka rizikového tehotenstva, tak sa nám podarilo zabezpečiť starostlivosť o mamičky s:

• diabetom,
• rizikom predčasného pôrodu,
• rozvojom preeklampsie.

A to už od veľmi včasných fáz tehotnosti. Samozrejme, súvisí to aj s bezpečnosťou a neonatologickou starostlivosťou, ktorá je tu, musím povedať, excelentná.

Gynekologická starostlivosť

V rámci gynekológie máme niekoľko úsekov, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou tohto komplexu. Onkogynekológia a starostlivosť o pacientky s onkogynekologickými problémami alebo ochoreniami vaječníkov, maternice, krčka maternice a vlastne celého spektra onkologickej starostlivosti o ženy. Nevynímajúc následnú chemoterapiu a rádioterapiu, ktorú vieme v Nemocnici Bory poskytnúť pod jednou strechou.

Druhá časť gynekológie sú ochorenia endometriózy a myomatózy. Sú to niekedy veľmi náročné operácie. Tieto pacientky si vyžadujú komplexnú starostlivosť od hormonálnej alebo inej následnej liečby a sledovania.

Tretia časť gynekológie, ktorej sa venujeme je urogynekológia. Je veľmi veľkou súčasťou gynekologickej starostlivosti v Nemocnici Bory.

Zároveň však chcem vyzdvihnúť spomínanú starostlivosť o novorodenca. Nie len fyziologického, ale hlavne novorodenca s problémami.  Novorodeneckej starostlivosti sa venuje tím primárky Ireny Dobišovej, ktorá sa, musím povedať, že excelentne stará o tie detičky. Takú spojitosť s neonatológiou v rámci gynekológie-pôrodníctva som ani v zahraničí nezažil. Prepojenie našich tímov je za mňa veľmi dobré, intenzívne a každodenné.

Pôrody vedené pôrodnými asistentkami

Pamätám si na úvodnú tlačovú konferenciu, kedy ste hovorili, že toto je pôrodnica, kde ak to bude možné, tak tie bežné fyziologické pôrody, ak to je aj podľa predstáv mamičiek, tak budú môcť byť odvedené aj samotnými pôrodnými asistentkami. A tá realita ukázala, že to tak je.

Ak sa rozprávame o fyziologických rodičkách, ktorých je našťastie  drvivá väčšina, tak sa nám podarilo otvoriť za ten rok Centrum pôrodnej asistencie, kedy sa o zdravú tehotnú a zdravé dieťa stará pôrodná asistentka. Samozrejme, že keď k nám príde takáto budúca mamička do tehotenskej poradne, najprv ju vyšetrí lekár. Keď vyhodnotí podľa určitých parametrov, že ide o fyziologickú zdravú tehotnú a zdravé dieťa, tak môže túto starostlivosť prevziať pôrodná asistentka.

Je to postupný proces, pretože ani pôrodné asistentky, ani lekársky tím zo skúsenosti nebol úplne zvyknutý na tento mechanizmu a režim práce. Dnes sme niekde na 50 – 60 % pôrodov fyziologických zdravých mamičiek v termíne odvedených alebo asistovaných pôrodnými asistentkami.

Samotná prítomnosť pôrodnej asistentky pri pôrode má aj svoje medicínske úlohy a medicínsky význam. Pôrod ide v jej prítomnosti mnohokrát lepšie, plynulejšie, ako keď je tam čisto lekár. Ten tam však v blízkosti vždy je a dohliada, no nezasahuje pokiaľ to nie je nevyhnutné.

Pôrodnica Bory v číslach

Rád by som sa opýtal na nejaké aktuálne čísla. Pôrodnica Bory v číslach, či už za ten prvý rok alebo možno od začiatku roku 2024.

Asi bude jednoduchšie od toho začiatku roku, pretože ten minulý rok bol samozrejme nábehový. Tam sme mali 800 pôrodov plus, čo sa nemusí javiť ako veľa, ale je to samozrejme za pol rok.

Druhá vec je, že boli sme v nejakej nábehovej fáze, v ktorej nakoniec stále sme. V tejto fáze nábehu sme mali od začiatku roka niečo viac ako 1 550 pôrodov, čo vychádza v tejto chvíli okolo 240 – 250 pôrodov mesačne.

Keď agentúra AKO robila v júli reprezentatívny prieskum v rámci západného Slovenska, vyšlo z neho, že z oslovených mamičiek, ktoré zvažovali pôrod v budúcnosti, tak 7 z 10 týchto mamičiek by chcelo rodiť v Pôrodnici Bory. Mamičky, ktoré rodili v Pôrodnici Bory, vyše 90 % z nich povedalo, že boli veľmi alebo spokojné. Čo sú aj v porovnaní s ostatnými oblasťami v zdravotníctve, s ostatnými nemocnicami naozaj úžasné čísla. Asi poviete, že je to veľký záväzok do budúcnosti, ale povedzte takú nejakú vašu úprimnú reakciu. Čo to pre vás znamená?

Za mňa, a videl som tie čísla z toho prieskumu, ma veľmi tešia. Takže všetkým mamičkám, ktoré u nás boli, nesmierne ďakujem, že sa tu s nami rozhodli byť. Dúfam, že ten zážitok z pôrodu bol dobrý a že si aj do budúcna vyberú Nemocnicu Bory pre ich zdravotnú starostlivosť v zmysle pôrodnice, prípadne aj gynekológie, ak sa objaví nejaký zdravotný problém. Naozaj nás potešili, ale myslím si, že nielen ja, ale celý tím sme tak nastavení, že sa všetkým snažíme poučiť. Spätná väzba od všetkých mamičiek je pre nás nesmierne dôležitá a veľmi si ju ceníme.

Programy Nateo v Pôrodnici Bory

Najlepší by nemali zaspať na vavrínoch a mali by stále uvažovať, ako robiť veci lepšie a možno iným a lepším spôsobom. Teraz je začiatok augusta a Pôrodnica Bory chystá veľkú novinku a to nové programy doplnkových služieb, ktoré sú nad rámec toho, čo pôrodnica poskytovala doteraz, z bežného verejného zdravotného poistenia. Chcel som sa opýtať, ako váš tím k tomu pristupoval, čo sa za tým skrýva a o čom je tá ambícia poskytnúť ešte viac ako doteraz.

Celý čas sme uvažovali nad tým, ako zlepšiť starostlivosť o mamičky, nie len po tej zdravotnej stránke, ale aj po stránke komfortu. To nie je úplne jednoduché, pretože nemocnica z pohľadu svojej výstavby poskytuje veľmi dobrý komfort mamičkám. Čo ale neznamená, že sa to nedá stále zlepšovať. Pôrod, tak ako ho poznáme doteraz v Nemocnici Bory, prebieha naďalej so všetkým k tomu patriacim od pôrodnice až po šestonedelie. To už niekto považuje za nadštandard v našich alebo európskych podmienkach.

Snažili sme sa poskytnúť aj doplnkové služby a prísť s niečím, čo by mamičkám a rodičom uľahčilo prípravu na pôrod, uľahčilo samotný pôrod a aj obdobie po pôrode.

Osobná starostlivosť v počas pôrodu a po pôrode

Ja prezradím, že tie dva nové programy doplnkových služieb sa volajú NATEO a NATEO Family. Prvé informácie sú už k dispozícií, ale to, čo je asi najdôležitejšie spomenúť, že 19. augusta 2024, kedy sa spustí registrácia na novembrové termíny, tak tieto dva doplnkové programy budú už k dispozícii a mamičky, ktoré získajú termín, sa budú môcť v tom momente rozhodnúť, či si ich objednajú. To, čo môžem prezradiť, je, že tých doplnkových služieb je naozaj veľká plejáda. Čo z toho vy vnímate, ako naozaj dôležité, aj možno zo skúseností zo zahraničia, iných oblastí, to čo ste sa práve do týchto doplnkových služieb snažili integrovať.

Za nás sme sa snažili integrovať doplnkové služby, ktoré mamičkám uľahčia pôrod a pripravia ich na pôrod lepšie. Nakoniec vieme, že mnohé z týchto služieb po jednotlivých častiach sú k dispozícií už dnes mimo zdravotníckych zariadení. My sme sa snažili tieto služby určitým spôsobom zjednotiť v rámci jedného komplexu individuálnej starostlivosti. Aby mali mamičky lepší pocit zo samotného pôrodu, cítili sa pripravenejšie na pôrod a nakoniec i na skoré materstvo. Celý komplex služieb, ktorý je pomerne rozsiahly, sme pripravovali pomaly a citlivo. Tak aby sme mamičkám poskytli čo najväčšiu starostlivosť v rámci jednej inštitúcie. Snažili sme sa im urobiť predpôrodný, pôrodný a popôrodný stav jednoduchší. Patria sem prednášky, cvičenia, masáže, extra strava, foto spomienky, prítomnosť blízkych.

Ďakujeme všetkým mamičkám, ktoré si na pôrod vybrali práve Pôrodnicu Bory. Zároveň ďakujeme aj gynekologickým pacientkam, že dôverujú Nemocnici Bory.